Clinica stomatologică MD Clinic, Cluj-Napoca

Program: Luni - Vineri 09:00 - 20:00; Sâmbătă 09:00 - 14:00
  Telefon: 0723 203 639

All Posts in Category: MONDENT

implant-dentar

Implanturi cu integrare rapidă

După inserarea implanturilor dentare, una din primele întrebări este În cât timp se poate realiza lucrarea pe implanturi?

În primul rând, este important de reținut că aproape în toate situațiile se pot realiza lucrări temporare, până la vindecare sau realizarea lucrărilor definitive, în acest fel stresul și îngrijorarea legate de lipsa dinților nu mai este un factor, până la realizarea lucrării pe implanturi.

În aproape orice situație pacientul poate pleca cu dinți din clinica noastră! Desigur, sunt cazuri în care lucrarea se realizează în aceeași zi, cum este sistemul All on Four sau All on Six. Astfel, există tipuri de implanturi, care în combinație cu tehnicile avansate precum A-PRF și Piezochirurgia, permit o integrare mult mai rapidă a implanturilor și timpul de asteptare se reduce de la 6-8 luni la doar o lună sau chiar câteva saptamani.

Pentru mai multe detalii asupra procedurilor și tehnicilor folosite în cadrul clinicii MD Clinic, vă invităm să citiți în continuare mai jos…

Implanturi cu osteointegrare rapidă

Implanturile de ultimă generație sunt implanturi cu osteointegrare rapidă, cu caracteristici care oferă beneficii profesionale excepționale: stabilitate primară, osteointegrare cu conservarea țesuturilor dure și moi, timp rapid de vindecare, oferind flexibilitate (gamă largă de dimensiuni, conicităti), ideale pentru zonele frontale, greu de gestionat.

Noile proprietăți ale implantului determină o integrare biologică rapidă (o lună, comparativ cu 6 luni), de calitate, ușurând astfel tratamentul și crescând gradul de satisfacție al pacientului.

Osteointegrarea implantului depinde de urmatoarele:

  • Designul implantului
  • Textura suprafetei
  • Manopera chirurgicala

Designul implantului

Platform-switching este un concept inovator menit să împiedice resorbția osului în jurul implantului dentar. Studiile au demonstrat că o dată cu inserția implantului și manipularea acestuia, apare inevitabil o resorbție a osului de 1,5-2mm în primul an, valoare considerată normală. Acest fapt se datorează încercării organismului de a-și forma spațiul biologic, de protecție față de mediul extern, la interfața implant-abutment.

implant-bontDe îndată ce ce spațiul biologic a fost format, resorbția osului scade, ajungând astfel la 0,07 mm/an [1].
Metoda Platform-switching se referă la plasarea abutment-urilor cu un diametru mai mic decât cel al șurubului din os, în comparație cu vechea metodă, care folosea diametre egale pentru implant și bont.

Implantul din stânga cu abutment de diametru egal (Platform matched). Implantul din dreapta cu abutment cu diametru redus (Platform switched) [2].

În momentul inserției implantului, la capătul dinspre exterior, apare un infiltrat inflamator. Principiul Platform-switched se bazează pe protejarea implantului și a țesutului osos înconjurător de acest infiltrat condus doar în perimetrul oferit de design. Totodată, în jurul implantului, la fel ca în jurul dinților, apare un spațiu biologic care protejează osul de exterior.

imagine-articolAcesta are o lățime de aproximativ 2 mm și dacă nu e asigurată, se formează prin resorbție ososă.

S-a demonstrat că lățimea platformei asigură spațiul necesar formării țesuturilor spațiului biologic: epiteliu joncțional și atașament conjunctiv. Astfel apare reducerea cu 70% a resorbției verticale a osului.

Designul conic al implantului crește suprafața de contact cu osul și realizează o stabilitate primară excelentă, chiar și în situațiile de augumentare de sinus.

Spira dublă și creșterea înălțimii spirei de-a lungul implantului determină o condensare progresivă a osului, îmbunătățesc stabiliatea primară și determină o osteointegrare rapidă.

Conexiunea con-hex asigură o închidere etanșă la nivelul interfeței bont-implant.

Textura de suprafață

Stratul de oxizi de titan care se formează instantaneu la suprafața implantului permite integrarea biologică a acestuia. Orice contaminare a stratului de oxizi (manipularea implantului cu comprese, carpula de la aspirator, mănusi, ser fiziologic) scade considerabil energia de suprafață a implantului și aderarea celulelor.

Recent, au fost introduse implanturile cu suprafață tratată cu Ca (XPEED, AnyRidge-Megagen). Se creează astfel o nanostructură de CaTiO3 care activează osteoblastele și formarea osului. S-au observat depozite de apatită pe suprafața tratată cu Ca. Studiile au identificat densități mai mari ale osului la interfața implant-os în cazul acestor implanturi, față de implanturile convenționale [3].

Manopera chirurgicală

Medicul specialist alege varianta potrivită de tratament pentru fiecare pacient în parte, după un examen complet clinic și paraclinic. În funcție de tipul de os (cantitate și calitate), se alege tipul de implant. Experiența medicului devine astfel esențială.

Pentru a verifica stabilitatea implantului, se folosesc multiple metode, printre care se numără:
- Testul de percuție (nu poate stabili cu acuratețe stabilitatea implantului)
- Radiografia postoperatorie (un mijloc eficient de a măsura resorbția osoasă din jurul implantului)
- Periotest (Simens AG, Bensheim, Germany), folosește percuția (ciocănește dintele)
- Osstell ISQ – ultima generație de aparate, care folosește rezonanța magnetică pentru a determina cu precizie stabilitatea implantului; fără a atinge pacientul, ISQ percepe vibrațiile din câmpul magnetic format și le proiectează printr-un număr de la 1 la 100; de regulă, valorile la inserția unui implant sunt între 55-75 la maxilar și 65-85 la mandibulă; în timp, valori peste 60 la maxilar și peste 70 la mandibulă sunt considerate normale [4].

Bibliografie

1) Implant platform switching concept: An updated review. Laura López-Marí , Jose Luis Calvo-Guirado, Beatriz Martín-Castellote, Gerardo Gomez-Moreno, Mart López-Marí. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Sep 1;14 (9):e450-4.

2) http://en.wikipedia.org/wiki/Platform_switching

3) The cytocompatibility and osseointegration of the Ti implants with XPEED® surfaces. Oral Implants Res 2012 Nov 21;23(11):1283-9. Epub 2011 Oct 21. Sun-Young Lee, Dong-Jun Yang, Shinil Yeo, Hyun-Wook An, Kyung Ho Ryoo, Kwang-Bum Park

4) Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis: a review of the literature. Quesada-García MP1, Prados-Sánchez E, Olmedo-Gaya MV, Muñoz-Soto E, González-Rodríguez MP, Valllecillo-Capilla M. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Oct 1;14(10):e538-46

Read More
piezochirurgia

Piezochirurgia

Piezochirurgia reprezintă o tehnica nouă, modernă, minim invazivă, folosită cu success în stomatologie, acum disponibilă și în clinica noastră, MD Clinic Cluj-Napoca. Aceasta tehnică utilizează ultrasunetele, și este folosită în implantologie și în chirurgia orală.

Există nenumărate avantaje față de chirurgia clasică:

  • precizie foarte mare;
  • vindecare rapidă și reducerea durerii;
  • reducerea zgomotelor și a vibratiilor deranjante pentru pacient;
  • fiind o tehnică minim invazivă, reduce riscul producerii altor leziuni, reducerea umflăturilor care pot interveni post-chirurgical;
  • regenerare osoasă rapidă.

Se folosește în:

  • implantologie;
  • recoltarea de grefe osoase;
  • sinus lift;
  • extracții;
  • rezecții și multe altele.

Împreună cu celelalte tehnici, precum A-PRF, asigură un minim de disconfort pentru pacient, o vindecare rapidă și siguranță maximă.

Pentru mai multe informații, vă invităm să citiți în continuare…

Piezochirurgia sau chirurgia piezoelectrică

Piezochirurgia reprezintă o variantă chirurgicală modernă, revoluționară, care utilizează ultrasunete (la o frecvență de 22 000–35 000 Hz), pentru intervenții cât mai atraumatice.

În anul 1881, Pierre Curie a descoperit ultrasunetele, vibrații cu o frecvență foarte înaltă și lungime de undă mică, acumulând o energie mare și determinând propagarea lor sub formă de fascicule, în linie dreaptă (undele sonore ocolesc obstacolele și se propagă pretutindeni).

Ansele activate ultrasonic ale aparatului piezoelectric oferă o precizie înaltă și posedă o caracteristică foarte importantă: selectivitatea. Ele taie osul cu o finețe micrometrică, dar devin inactive în țesutul moale. Astfel, se elimină riscul perforării membranei sinusale, lezării nervilor și vaselor, traumatizarea mucoaselor și, totodată, crește timpul de vindecare a plăgii.

Microvibrațiile ultrasonice pot fi folosite la orice intervenție chirurgicală de implantologie, parodontologie, chirurgie oro-facială, facilitând recoltarea grefelor osoase autologe, bone-splitting, crearea sinus lift intern și extern, odontectomii, chistectomii, rezecții apicale.

Studiile au demonstrat că folosirea aparatului de piezochirurgie reduce timpul operator și grăbește vindecarea plăgii. În același timp, reduce sângerarea din timpul, dar și de după intervenție (1). Încă din anul 1950, Maintz dezvăluie proprietatea de regenerare a osului oferită de aparatului piezoelectric (2).

Piezochirurgia reprezintă o nouă treaptă a chirurgiei minim invazive, cu următoarele avantaje față de metodele clasice:

  • tăiere precisă și fină, în plină siguranță a osului, cu o precizie de 20-200 um (3);
    selectivitate față de os, menajează mucoasele; frecvența folosită (20-29kHz) are acțiune doar asupra țesutului mineralizat;
  • controlul deplin al piesei operatorii; forța necesară pentru atingerea eficacității maxime este de 0,5 kg, față de 2-3 kg suportate de piesele rotative;
  • câmp operator fără sângerare prin formarea bulelor din serul fiziologic folosit pentru răcire și inducerea prin șoc a microcoagulării; determină astfel o vizibilitate mărită și o precizie înaltă;
  • regenerare osoasă și vindecare rapidă; moleculele de oxigen eliberate prin tăiere au un efect antiseptic;
  • vibrațiile ultrasonice stimulează celulele metabolice; lipsa necrozei accelerează osteoregenerare; nu se lezează gingia și mucoasele (4,5);
  • elimină riscul formării emfizemului subcutanat, posibil la tehnicile rotative, prin generarea efectului de aerosol și nu de aer-apă;
  • scăderea durerii post-intervenționale; tehnica de chirurgie minim invazivă, fără leziuni colaterale și cu o vindecare rapidă;
  • stress traumatic redus prin eliminarea zgomotului motorului pieselor rotative.

Printre dezavantaje, putem aminti energia mare eliminată sub formă de căldură și riscul supraîncălzirii țesuturilor învecinate, risc anulat de sistemele de irigare ale aparatului; intensitatea pistonării lichidului fiind reglabilă, între 1 și 7 0ml/min.

Aparatura de piezochirurgie devine un aliat important în crearea condițiilor ideale de îngrijire a pacientului, prin prevenirea riscurilor inoculate în terapiile chirurgicale și facilitarea unei vindecări calitative și rapide.

Bibliografie
1) The use of piezosurgery as an alternative method of minimally invasive surgery in the authors’ experience Mansur Rahnama, Łukasz Czupkałło, Leszek Czajkowski, Joanna Grasza, and Jan Wallner

2) Animal experiments in the study of the effect of ultrasonic waves on bone regeneration]. MAINTZ G Strahlentherapie. 1950; 82(4):631-8.

3) Application of ultrasound in bone surgery: two case reports.Escoda-Francolí J, Rodríguez-Rodríguez A, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C

4) Troiani C, Russo C, Ballarani G, et al. Piezoelectric surgery: a new reality to cut and manage bone in maxillo-odonto-stomatology.Int J Maxillo Odontostomatology. 

5) Schlee M, Steigmann M, Bratu E, et al. Piezosurgery: basics and possibilities. Implant Dent.2006;12:334–40.

Read More
a-prf

Tehnica A-PRF

Una dintre noile tehnici folosite cu succes în stomatologie, în special în implantologie și chirurgie orală, o reprezintă tehnica A-PRF, mai exact Advanced Platelet Rich Fibrin

Aceasta prezintă multe avantaje, de la vindecare rapidă și nedureroasă, integrare mai rapidă a implanturilor dentare, vindecarea și formarea osului după intervenții chirurgicale, precum adiție osoasă, sinus lifting, vindecarea rapidă și reducerea umflăturilor în cazul extracțiilor dentare.

Se recoltează puțin sânge de la pacient, pentru maxim de biocompatibilitate. În continuare, se pregătește într-o centrifugă specială, iar membrana astfel obtinuță se foloste în cazul tratamentelor de mai sus.
Pentru o prezentare mai detaliată, vă invităm sa citiți în continuare…

PRF (Platelet Rich Fibrin) – Fibrina bogată în trombocite

PRF reprezintă un concentrat plachetar imun, o matrice de fibrină bogată în trombocite și factori de creștere, obținută dintr-o probă de sânge a pacientului, recoltată imediat înaintea procedurii chirurgicale.

Poate fi folosită în intervenții precum inserarea implanturilor, sinus lift, extracții, grefe osoase, cu scopul de a reduce timpul de așteptare a osteointegrării și de a oferi o regenerare tisulară și osoasă îmbunătățită. Astfel, timpul de integrare a implantului / grefonului se reduce de la 6 luni la 2-3 luni.

Matricea de fibrină are o arhitectură tridimensională care favorizează regenerarea țesuturilor pierdute printr-o serie de proprietăți…

  • Eliberarea factorilor de creștere:
  1. PDGF (Platelet Derived Growth Factor) – stimulează creșterea și diviziunea celulară, având un rol esențial în repararea țesuturilor lezate;
  2. TGF-b (Transforming Growth Factor Beta) – rol în vindecarea țesutului conjunctiv, stimulează formarea colagenului;
  3. VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) - rol în angiogeneză;
  4. IGF-1(Insulin Like Growth Factor) – rol în formarea matricii osoase;
  5. FGF-2 (Fibroblast Growth Factor-2 )- rol în formarea fibroblastilor, neutrofilelor, componenți matriciali importanți.
  • Stimulează diferențierea celulelor mezenchimale în fibroblaste, cementoblaste, osteoblaste, celule specifice regenerării tisulare;
  • Matricea de fibrină permite migrarea, adeziunea și înmulțirea limfocitelor, neutrofilelor, asigurând activitatea imună și integrarea grefonului;
  • Rolul osteoinductiv, stimulează și accelerează procesul de osteoformare;
  • Prin eliberarea graduală a factorilor de creștere, permite reglarea procesului inflamator de la nivelul grefei;
  • Densitatea și rezistența fibrinei permit coeziunea celulelor și persistența lor îndelungata la nivel tisular;
  • Rol in angiogeneză, crește vitalitatea grefonului și asigură un substrat nutritiv corespunzător prin creșterea vascularizației;
  • Rol protector de membrana față de mediul extern, ceea ce induce o vindecare mai rapidă a țesutului lezat, atât osos, cât și moale (gingia);
  • Reducerea durerii postoperatorii.

Protocolul este unul simplu și economic și permite obținerea, printr-un proces fiziologic, a unui concentrat de trombocite susținut în matricea de fibrină, fără manipularea probei și fără a adăuga excipienți.

Se recoltează câțiva ml din sângele pacientului, care apoi este centrifugat pentru alegerea fracțiunii fibrilare, superioare. Această membrană se comprimă (A-PRF = Advanced Platelet Rich Fibrin), pentru a condensa fibrina și pentru a forma mai multe conglomerate trombocitare, crescând astfel de 1,8X nr. de factori de creștere din preparat.

Membrana se aplică în alveola post-extracțională sau peste implant, oferind cocktail-ul de substanțe necesar regenerării tisulare.

Tehnologia avansată dar totodată simplă și inovația medicală centrată pe succesul intervenției si pe confortul pacientului, trezesc tot mai mult interesul clinic pentru utilizarea PRF.

Bibliografie
1) Del Corso M, Miani S, Choukroun J et al. Platelet Rich Fibrin (PRF), un nuovo biomateriale di cicatrizzazione tissutale impiegato in parodontologia. Dental Tribune 2006;

2) Efectele produsului Platelet-Rich Fibrin® (PRF®) (fibrină bogată în trombocite) aplicat local asupra suprafeţelor de unde s-au prelevat grefe de piele despicate Patricia Danielse, Bo Jørgensen, Tonny Karlsmark, Lars Nannestad Jørgensen, Magnus S. Ågren

3) Use of PRGF to accelerate bone and soft tissue regeneration in postextractional sites. Eduardo Anitua,Gorka Orive, Isabel Andia

Read More